Gesichtsverschmälerung durch Buccal Fat Removal, Liposuktion oder Masseter-Botox®?

Ein schmales, definiertes Gesicht mit klarer Kieferlinie – das sogenannte «V-Shape» – gehört zu den häufigsten ästhetischen Wünschen unserer Patientinnen und Patienten. Unter dem Begriff Facial Slimming (Gesichtsverschmälerung) werden verschiedene Behandlungen zusammengefasst, die darauf abzielen, die Gesichtskonturen zu verfeinern und das Gesicht harmonischer wirken zu lassen. Abhängig von den individuellen anatomischen Voraussetzungen können dafür unterschiedliche Verfahren infrage kommen.

In diesem Beitrag erklären wir die drei wichtigsten Methoden der Gesichtsverschmälerung:

• die Bichektomie (Buccal Fat Removal),
• die Liposuktion im Gesichts- und Kinnbereich,
• die Behandlung der Masseterhyperplasie mit Botulinumtoxin.

Buccal Fat Removal & Co.: Warum wirkt ein Gesicht breit oder rund?

Die Gesichtsform wird im Wesentlichen durch vier Faktoren bestimmt:

1. Knöcherne Strukturen – Jochbein und Unterkieferwinkel geben den Rahmen vor.

2. Muskulatur – insbesondere der Musculus masseter (Kaumuskel).

Bei Masseterhyperplasie, oft verstärkt durch Zähneknirschen (Bruxismus), wirkt der Unterkieferwinkel kantig-breit.

3. Fettgewebe – der Bichat-Fettkörper (Corpus adiposum buccae) in der Wangenmitte sowie Fettdepots am Kinn und entlang der Kieferlinie.

4. Hautqualität und Gewebespannung – mit zunehmendem Alter verändert sich die Gewebeverteilung.

Eine sorgfältige Analyse in der persönlichen Sprechstunde ist entscheidend: Nur wenn die Ursache korrekt identifiziert wird, kann die passende Methode für eine Gesichtsverschmälerung gewählt werden.

Buccal Fat Removal: Bichektomie für schmalere Wangen

Bei der Bichektomie wird ein Teil des Bichat-Fettkörpers über einen kleinen Schnitt in der Mundschleimhaut entfernt. Von aussen entstehen keine sichtbaren Narben. Ziel ist eine dezente Verschmälerung der unteren Wangenpartie und eine stärkere Betonung der Wangenknochen («Hollow Cheeks»-Effekt).

Für wen eignet sich ein Buccal Fat Removal

Die Bichektomie eignet sich für Patientinnen und Patienten mit:

• ausgeprägten, runden Wangen («Babyface») trotz normalem Körpergewicht
• dem Wunsch nach stärker konturierten Wangenknochen
• stabiler Gewichtssituation und guter Hautelastizität

Wichtig: Die Indikation muss zurückhaltend gestellt werden. Da das Gesicht im Alter natürlicherweise an Volumen verliert, kann eine zu grosszügige Entfernung des Wangenfetts langfristig zu einem eingefallenen Erscheinungsbild führen. Eine sorgfältige Patientenselektion durch einen Facharzt FMH für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie ist deshalb zentral.

Ablauf der Bichektomie

• Anästhesie: in der Regel lokale Betäubung, auf Wunsch mit Dämmerschlaf
• Dauer: ca. 30–45 Minuten
• Zugang: kleiner Schnitt (ca. 1–2 cm) in der Wangenschleimhaut, Verschluss mit selbstauflösenden Fäden
• Ambulant: Sie können die Praxis am selben Tag verlassen

Erholung und Nachsorge

Schwellungen sind in den ersten Tagen normal und klingen meist innerhalb 1–2 Wochen weitgehend ab. Das definitive Resultat zeigt sich nach etwa 3–6 Monaten, wenn sich das Gewebe vollständig gesetzt hat. In den ersten Tagen empfehlen wir weiche Kost, gute Mundhygiene und Verzicht auf Sport.

Risiken eines Buccal Fat Removals

Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die Bichektomie Risiken, unter anderem Schwellung, Bluterguss, Infektion, Asymmetrie sowie – selten – Verletzungen des Ausführungsgangs der Ohrspeicheldrüse oder von Ästen des Gesichtsnervs. In erfahrenen Händen und bei anatomiegerechter Technik sind diese Komplikationen selten.

Liposuktion zur Gesichtsverschmälerung am Unterkiefer, Kinn und Hals

Lokale Fettdepots unterhalb des Kinns (Doppelkinn, submentales Fett) und entlang der Kieferlinie lassen sich durch eine gezielte Liposuktion in Lokalanästhesie behandeln. Anders als die Bichektomie adressiert die Liposuktion nicht die Wangenmitte, sondern die untere Gesichtspartie und den Übergang zum Hals – mit dem Ziel einer klarer definierten Kieferlinie («Jawline»).

Ablauf der Liposuktion

• Anästhesie: Tumeszenz-Lokalanästhesie, ambulant
• Technik: feine Kanülen über wenige Millimeter kleine Zugänge, die später kaum sichtbar sind
• Dauer: ca. 45–60 Minuten
• Nachbehandlung: Kompressionsband für einige Tage, leichte Schwellungen und Blutergüsse möglich

Kombinierbarkeit der Liposuktion

Die Kinn-/Hals-Liposuktion lässt sich gut mit einer Bichektomie kombinieren, wenn sowohl die Wangen als auch die Kieferlinie behandelt werden sollen. Bei nachlassender Hautelastizität kann ergänzend eine hautstraffende Behandlung (z.B. Radiofrequenz- Microneedling) sinnvoll sein – dies besprechen wir individuell in der Sprechstunde.

Botulinumtoxin bei Masseterhyperplasie (Masseter-Botox®)

Der Musculus masseter ist einer der kräftigsten Kaumuskeln. Bei manchen Menschen ist er anlagebedingt oder durch chronisches Zähneknirschen und Zähnepressen (Bruxismus) deutlich vergrössert. Das Resultat: ein breiter, kantig wirkender Unterkieferwinkel.

Wie wirkt Botulinumtoxin am Masseter?

Botulinumtoxin wird gezielt in den Masseter injiziert und reduziert dessen Aktivität. Der Muskel wird dadurch über Wochen schlanker (Atrophie durch verminderte Beanspruchung) – das Untergesicht wirkt schmaler und weicher. Gleichzeitig kann die Behandlung Beschwerden durch Bruxismus wie Kieferschmerzen, Verspannungen oder Spannungskopfschmerzen lindern.

Ablauf und Wirkung von Botox® zur Gesichtsverschmälerung

• Behandlung: wenige gezielte Injektionen pro Seite, Dauer ca. 15 Minuten, keine Ausfallzeit
• Wirkeintritt: erste Entlastung des Muskels nach ca. 1–2 Wochen, sichtbare Verschmälerung meist nach 4–8 Wochen
• Wirkdauer: ca. 4–6 Monate; für ein anhaltendes Resultat sind Wiederholungsbehandlungen nötig
• Vorteil: nicht-chirurgisch, ohne Schnitt und ohne Narkose

Für wen ist Botox® zur Gesichtsverschmälerung geeignet?

Ideal ist diese Botox®-Behandlung für Patientinnen und Patienten, deren Gesichtsbreite primär muskulär bedingt ist – erkennbar daran, dass sich der Unterkieferwinkel beim festen Zusammenbeissen deutlich verhärtet und vorwölbt. In der Sprechstunde prüfen wir dies durch Palpation und Analyse der Gesichtsproportionen.